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[临床医学]多脏器功能不全综合征厦大医学院讲稿2000.ppt
[临床医学]多脏器功能不全综合征厦大医学院讲稿2000多脏器功能不全综合征 （multiple organ dysfunction syndrome，mods）
厦门中山医院 张进

概述:
1973年tilney首先命名为“序贯性器官 衰竭” 提示：在严重生理损伤情况下，最初并 未被累及的器官或称远距离器官可以发 生功能衰竭

概述:
某些外界因素对机体的打击 严重的生理损伤 多器官或系统功能障碍或衰竭 “mods” 危重病患者重要死亡原因

概述:
定义: 多脏器功能不全综合征（mods） 指急性疾病过程中同时或序贯继 发两个或更多的重要器官的功能 障碍或衰竭。 强调24小时后发生 24小时内属复苏失败 慢性疾病终末期的器官衰竭不属mods

概述:
临床分型 速发型 原发急症发病24小时后出现的 两个或更多的系统器官同时发 生功能障碍。 不包括24小时内死亡者 迟发型 先发生一个系统器官的功能障 碍，经过一段近似稳定的维持 阶段，继而发生更多的系统 器官功能障碍。

病因：
严重创伤：严重多发性损伤、严重 复合伤，外科大手术， 大面积烧伤等 各种类型的休克 严重感染：胆道感染、败血症、脓 毒血症等 其他：如动植物中毒（鱼胆中毒 蛇 咬伤）等

发病机制：
微循环障碍 细菌和毒素的直接损伤 白细胞系统激活及炎症介质损 伤 代谢紊乱 肠道屏障功能损害和肠道细菌 易位

mods发病机制示意图
感染 （内毒素） 坏死组织 （炎症反应） 休克 （氧供不足）

正常平衡机制被破坏—”全身炎症反应综合症”

急性肺损伤

体液和/或细胞 介质激活释放

组织、器官氧供 发生障碍

直接或间接引起多系统 器官功能障碍或衰竭

mods的发病机制非常复杂， 也许是多方面因素共同作用 的结果，抑或是致病因子启 动了某一中心环节，从而诱 发一系列“瀑布效应”，最 终导致mods

对于mods的诊断标准始终存在 争议 为什么
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多脏器功能不全综合征(厦大医学院讲稿)2000[1].ppt
多脏器功能不全综合征(厦大医学院讲稿)2000[1]
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厦大医学院2014-2015学年第二学期
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厦大医学院基础部2014-2015学年第三学期开课
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[医学]外科感染厦大--厦门大学医学院.ppt
[医学]外科感染厦大--厦门大学医学院

外科感染
surgical infections
感染仍是今日 人类健康的“三大杀手”之一！ 人类健康的“三大杀手”之一！

general consideration

概 论

感染的定义
什么是感染？ 什么是感染？ – 感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引 感染是由病原体入侵、 局部或（ 炎症反应。 起的局部或（和）全身的炎症反应。 什么是外科感染? 什么是外科感染? – 外科感染是指需要外科治疗的感染，包 外科感染是指需要外科治疗的感染， 括创伤、手术、烧伤等并发的感染。 括创伤、手术、烧伤等并发的感染。

外科感染的分类
按病程分类
– 急性、亚急性、慢性 急性、亚急性、

按特点分类
– 非特异性感染 – 特异性感染

按发生条件分类
– – – – – 原发性、继发性 原发性、 外源性、 外源性、内源性 条件感染 二重感染（菌群交替征） 二重感染（菌群交替征） 医院内感染

感染的发病原因
病原体因素 人体易感因素
– 局部因素 – 全身因素

病原体因素
病原体的种类 细菌的菌株 病原体的数量 病原体的毒力 >105

局部因素
生理屏障破坏 导管处理不当 管腔阻塞 异物、 异物、坏死组织 血液循环障碍

全身因素
严重损伤、休克… 严重损伤、休克… 慢性疾病：糖尿病、肝硬化… 慢性疾病：糖尿病、肝硬化… 免疫抑制剂、激素、 免疫抑制剂
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厦大医学院2013-2014学年第二学期.doc
厦大医学院2013-2014学年第二学期
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厦大医学院2014-2015学年第三学期
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