门诊病历与处方书写规范

婚 否 工作单位(住址): 职业: 药物过敏史: 科别: 门(急)诊时间: 年 月 日 时 分(急诊) 主诉: 现病史(发病时间,主要症状,伴发症状,诊治经过等): 既往史 : 体检(阳性体征及必要的阴性体征): _ _辅助检查结果: _ 初步诊断¸¸¸