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《三基培训》头痛的鉴别诊断.ppt
?。概念。? 头痛(headache)是临床常见的症状 ? 局限于头颅上半部疼痛 (眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)。病因&发病机制。? 颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等) ? 功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛 ? 全身性疾病 ? 发热 ? 癫痫大发作后 ? 鼻窦炎 ? 弱视&屈光不正。病因&发病机制。? 颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张 ? 头颈部肌肉持续收缩。? 颅内外动脉扩张\收缩&移位。病因&发病机制。①颅内痛敏结构。?。病因&发病机制。②颅外痛敏结构。?。病因&发病机制。? 小脑幕上部: 三叉神经支配 病变引起面部\额部\颞部&顶前部疼痛 ? 小脑幕下部(后颅窝): 舌咽\迷走神经& C1~3神经支配 病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛 ? 脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜 \脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感。头痛的分类。? 特发性头痛 ? 偏头痛 ? 丛集性头痛 ? 紧张性头痛。? 继发性头痛 ? 外伤\感染\肿瘤等所致。头痛的分类。? ? ? ?。偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 原发性三叉神经痛 等14类。头痛的诊断。? 问诊重点： ①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中 毒史\家族史 ②发病急缓, 发作时间\性质\部位\ 频度\严重程度\持续时间\缓解& 加重原因 ③先兆症状\伴随症状&共存的疾病 ④对日常生活\工作&社交的影响。CT & MRI。头痛的治疗。头痛发作时减轻&终止症状。头痛诊断&治疗的思路。? 如患者的头痛已发生数年,。通常为良性 病因(如偏头痛或紧张性头痛), 尽管急性 发作时可伴明显的功能障碍 ? 最重要的是, 确定目前的头痛与以往
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头痛的定义：头痛是指头面部的疼痛(deeppain)及牵涉痛。过去对头部与面部的划分一般都以眉或眼水平线作为分界线，因此眉或眼的水平线以上部位疼痛称为头痛，眉或眼的水平线以下部位疼痛称为面痛，这样人为
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