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颤动: 科<br />
疗<br />
讨<br />
主要内容<br />
一, 外科治疗房颤的发展纵览 二,目前外科手术治疗房颤的重要理念及建议<br />
三, 外科消融手术中的部分去迷走神经化治疗<br />
四,微创心脏外科手术治疗房颤:未来发展的方向 微创心脏外科手术治疗房颤:<br />
第一部分:外科治疗房颤的发展纵览 外科治疗房颤的发展纵览<br />
"sinus rhythm was associate d with a lower risk of death…"<br />
AFFIRM Circulation ´04; 109: 1509-13<br />
为何选择外科手术治疗心房纤颤? 为何选择外科手术治疗心房纤颤?<br />
直视下对房颤的发生和维持机制进行处理<br />
一,异位电活动灶诱发机制: 异位电活动灶诱发机制: 以肺静脉区域为代表, 以肺静脉区域为代表,以及其它异位电活动灶的存在<br />
外科手术直接进行相应区域的隔离或消融, 外科手术直接进行相应区域的隔离或消融,消除了房颤的发生机制<br />
* 直视下对房颤的发生和维持机制进行处理<br />
二,心房基质的维持机制 以二尖瓣疾病引发的永久性房颤为例, 以二尖瓣疾病引发的永久性房颤为例 , 由于瓣膜功能 障碍产生的压力超负荷引起心房肌的炎症和纤维化, 障碍产生的压力超负荷引起心房肌的炎症和纤维化 , 引起心房壁的解剖学重构, 引起心房壁的解剖学重构 , 并且进一步引起电生理活 动的紊乱, 动的紊乱,导致了房颤折返环路的持续存在<br />
外科手术直接对心房组织进行线性消融, 外科手术直接对心房组织进行线性消融 , 破坏房颤的 维持机制,改良心房基质, 维持机制,改良心房基质,达到治疗目的<br />
见下图<br />
外科治疗房颤的历史<br />
外科手术切断His束 外科手术切断 束-1973 外科冷冻手术消融His束-1973 外科冷冻手术消融 束 导管烧灼His束 导管烧灼 束-1981 导管消融His束 导管消融 束-1990 导管行Maze消融-1994 消融- 导管行 消融 导管行PVI-1998 导管行 -
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