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[临床医学]肝功能2.ppt

[临床医学]肝功能2

肝功能检查 liver function test

1

教学目的、要求 教学目的、
1 掌握肝功能检查参考值及临床意义 2 了解肝功能检查的原理 3 熟悉肝功能检查项目的选择与应用

2

位于人体中的腹部位置，在右侧 横隔膜之下，位于胆囊前端、右 肾的前方，胃的上方。 成人肝脏平均重达1.5公斤（约 在1－2.5公斤之间）。

肝脏是人体最大的实质性器官、最大 肝脏是人体最大的实质性器官、 的外分泌腺

肝脏的基本功能
物质代谢 胆汁分泌与排泄 生物转化

5

1、代谢作用
三大代谢： 三大代谢：糖 脂类 蛋白质 胆红素代谢 激素产生、 激素产生、灭活 多种维生素和辅酶的代谢

6

肝掌
雌激素对小血管的 扩张作用

蜘蛛痣

男性乳房发育

2、分泌排泄作用
胆汁的分泌与排泄

9

黄疸

黄疸

3、生物转化
各种生物活性物质、 代谢产物、 各种生物活性物质 、 代谢产物 、 毒物、药物、 毒物、药物、异物等在肝脏内 进行氧化、还原、水解、 进行氧化、还原、水解、结合 等生物转化。也称解毒作用。 等生物转化。也称解毒作用。

11

肝功能检查目的
了解肝功能有无损害及其损害程 度，辅助诊断肝脏疾病 临床药物的选择及监测 体检及术前检查

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标本采集
空腹静脉血 （空腹8-12小时） 空腹8 12小时 小时） 立即送检 避免溶血

13

肝脏病

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泰山医学院成人高等教育专科起点本科临床医学专业病理生理学教学日历:肝功能不全教案.docx

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[临床医学]肝功能指标的评价和应用2009.ppt

[临床医学]肝功能指标的评价和应用2009

肝功能指标的评价与应用

？
转氨酶 = “肝功能”

今日主题
肝功能指标评价 肝胆疾病辅助药物的选择

易善复简介

part 1 肝脏功能指标

肝脏合成功能
白蛋白 凝血因子 胆碱酯酶
 肝脏排泄功能  肝脏代谢功能  肝脏酶学  肝脏功能分级

肝脏功能和损害指标
基本功能
合成：白蛋白，前白蛋白，pt，胆碱酯酶，胆固醇 排泄：胆红素，胆汁酸，色素(靛青绿，等) 代谢：药物代谢(氨基比林，色氨酸，等) 免疫：γ 球蛋白(肝巨细胞)

markers
肝细胞损伤：转氨酶,ldh, 腺苷脱氨酶,等 胆汁淤积：胆红素, 胆汁酸,ggt,akp,5‘-核苷酸酶, 胆固醇,等 肝纤维化/硬化：各种胶原，ln，透明质酸，等 肝癌：afp，ggt-ii，afu，akp-1 自身免疫性肝炎：平滑肌抗体，igm

合成功能1—白蛋白(albumin)
 总量：可交换白蛋白500g
– 血管内40%, 血管外池60%
– 血清水平反映合成、降解、容积分布

 来源：肝脏是唯一合成场所
 去向：半寿期20天
– 自然降解：每天降解4%左右
– 胃肠道丢失1g/d

白蛋白(albumin)：评价
 血浆白蛋白降低：
– 摄入不足 – 合成障碍：酒精肝、蛋白营养不良、慢肝时合成功能下调

– 丢失或者消耗增加

 水平降低 + 不易恢复者：预后不良
– 不能反映急性肝病时的合成功能

 抑制蛋白合成
– 外源性白蛋白

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