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肺部感染抗生素
应用
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肺部感染抗生素应用: 解读 《抗菌药物临床应用指导原则》 汪 能 平 2005,12. 30 几十年来,抗菌药物的临床应用,对不少细菌性传染病与感染性疾病的控制与治疗发挥了重要作用,对某些细菌性传染病与细菌性感染的预防也发挥了不可低估的作用。目前,各专业的临床医师对抗菌药物在防治中的期望值普遍偏高,是容易理解的。 抗菌药物的特殊性 抗菌药物是一类能抑制或杀灭病原菌的特殊药物。用它防治细菌性感染的同时,又必须保护用药者体内正常菌群的构成与分布,少受抗菌药物的负面影响。 抗菌药物的特殊性 抗菌药物具有对病原菌的抑杀作用,病原菌又能在抗菌药物压力下,对抗菌药物产生耐药性,而丧失其固有的抗菌作用。 抗菌药物的局限性(一) 抗菌药物只是制止疾病发展和促进康复的外来因素,即抑杀感染部位的病原菌,为宿主(病人)彻底消灭(清除)病原菌,并为最终导致疾病痊愈创造有利条件。抗菌药物的局限性(二) 抗菌药物的应用,不能替代院内卫生原则的全部管理行为,不能替代隔离消毒、无菌技术,不能替代医院内外环境的保洁卫生清扫,不能替代医疗废弃物与污水的无害化处理。 应用抗菌药物遇到的困难致病细菌的多样性 感染疾病的多态性 抗菌药物的庞杂性 病人个体的差异性 耐药现象的严峻性 抗菌药物应用现状(一)高应用率 高不合理率 高耐药发生率 高治疗失败率 高经费开支抗菌药物应用现状(二)送检率低(要求:>60%) 标本质量合格率低 感染性疾病病原学依据率低 利用药敏结果指导用药率低 治疗方案个体化率低 用毕效果评价率低 当前,感染性疾病,特别是耐药菌感染仍然是威胁人类健康的主要疾病,据调查,约占全部病人的20%左右。抗菌药物依然是临床上广泛应用的一大类药物。 2000年,国家卫生部规定 医院应对抗感染药物应用率进行统计,力争控制在50%以下 世界卫生组织希望 抗菌药物的应用率在30% 当前英国的应用率为22% 美国的应用率为20% ...
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