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耻骨上膀胱穿刺造瘘.ppt
资阳市人民医院 泌尿外科 白大应。【教学目的】。掌握膀胱穿刺造瘘术的适应证、禁忌证和 操作步骤。。概述。?。?。膀胱造瘘术可实现尿流改道。尿流改道可 以解除急性尿路梗阻、消除慢性尿路梗阻 对上尿路的不利影响,或下尿路手术后确 保尿路愈合。 膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀 胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术,用以 永久性或暂时性尿流改道。 暂时性尿流改道首选膀胱穿刺造瘘术。而 膀胱穿刺造瘘术后通过换置Foley’s导尿管 可实现永久性膀胱造瘘。。?。穿刺造瘘术较开放造瘘术的优点:。?。麻醉要求不高,局麻。 创伤小,恢复快。 并发症少,相对安全。。操作较简便,耗时少,可在急诊室或一般情 况下进行。 无法了解膀胱内情况,对膀胱空虚、膀胱内 大量积血、积脓,及有下腹部手术史者应用 局限。。?。不足:。耻骨上膀胱穿刺造瘘术的适应症。暂时性膀胱造瘘术的适应症:。? ?。泌尿道手术后确保尿路的愈合,尿道整形、吻 合手术和膀胱手术后。 化脓性前列腺炎、急性前列腺炎、尿道炎、尿 道周围脓肿等。。?。耻骨上膀胱穿刺造瘘术的适应症。永久性膀胱造瘘术的适应症:。神经源性膀胱功能障碍,不能长期留置导尿管 或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。。下尿路梗阻伴尿潴留,因年老体弱及重要脏器 有严重疾病不能耐受手术者。 ? 尿道肿瘤行下尿路切除术者。。耻骨上膀胱穿刺造瘘术的禁忌症。膀胱空虚,术前无法使之充盈。。?。? ? ?。膀胱内充满血块或粘稠脓液,穿刺造瘘管 周径小,不能满意引流。 出血性疾病。 膀胱挛缩。 过于肥胖,腹壁太厚。。操作准备。器械及物品准备:。静脉切开包(或泌尿外科小手术包),膀胱穿 刺造瘘套件、导管、口罩、帽子、手套, 腹带,治疗盘(络合碘,棉签,胶布,局麻 药);必要时备超声检查,在其引导下进行 穿刺。此外,应备好急救药品(肾上腺素、 阿托品等)。。穿刺。
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耻骨上膀胱穿刺造瘘.doc
耻骨上膀胱穿刺造瘘术手术指征: 1. 急、慢性尿潴留 包括尿道外伤、尿道狭窄、尿道结石、前列腺增生症、前列腺癌或肉瘤、神经原性膀胱、先天性后尿道瓣膜等所致的急、慢性尿潴留。 2. 暂时性改道 膀胱或尿
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耻骨上膀胱穿刺造瘘术穿刺膀胱,膀胱造瘘术,造瘘术,膀胱造瘘,膀胱穿刺针
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向豆丁求助:有没有造瘘?