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现代临床营养发展

前言
在过去的年代中,大量的危重病人因不能经胃 肠道进食,而造成患者并非死于病变的本身, 而是死于营养障碍。 营养障碍造成机体免疫功能低下,导致感染不 能得到控制,最终死于多器官功能衰竭.

前言
创伤、烧伤、感染等外科危重病人都处于高 分解代谢状态，其基础代谢率增加５０－１ ５０％。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白 质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免 疫功能，感染难以控制，营养不良与感染形 成恶性循环。 当病人的体重急速下降达到３５－４０％时， 病死率可近于１００％。

发展——国际部分
1598年capivacceus将空管插入患者的食管，为不能摄 食的患者提供营养 1952年aubaniac首次报道了10年中应用锁骨下静脉插管 的输液方法，这标志着人们在肠外营养（pn）输入 途径方面迈出了决定性的一步 1957年为解决宇航员饮食问题，美国科学家greenstein 发明要素膳，以后又应用于临床的营养支持。 1959年美国科学家moore 提出营养支持中最佳氮热比 例为1：150（g:kcal）。 1961年瑞典科学家wretlind 采用大豆油、卵磷脂、甘油 等原料研制成功脂肪乳剂。

国际部分
1967年美国科学家dudridk 成功地进行幼犬的中心静 脉营养（tpn），同年又将此技术应用于外科营养 支持，开创了肠外营
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