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- 西安交大医学院 李增利。2013.09.15。合理用药学习班。1。2013.09.15。合理用药学习班。2。围产期药理学。随社会进步，医疗卫生事业发展，优孕、优生、优育， 提高人口质量已经成为整个世界，各国政府和医学界迫切 和广泛关注的社会和医学问题。 围产期药理学：研究围产期药物与机体间的相互作用 ，研究各种药物对孕妇产妇、胎儿和新生儿的影响，选择 安全有效的药物，适时适量在围产期应用。 包括： 1.围产期药动学(药物在胎儿和婴儿体内) 2.围产期药效学(药物在胎儿和婴儿体内) 重点为作用特点和不良反应。 3.影响药效、药动学的各种因素 4. 指导围产期妇女合理用药 2013.09.15 3 合理用药学习班。第一节 妊娠期药物动力学变化 一、妊娠期药动学 （一）胎盘的发育和结构 胎盘（placenta ）是母体与胎儿间物质交换的场所又是 母体血液和胎儿血液间的屏障 1.发育 受孕的12-13天，绒毛膜开始形成血管 血液形成于第 14天，始于卵黄囊，持续到8-12孕周，后 为胎儿肝脏脾脏造血，持续到胎儿期结束。20孕周骨髓开 始造血，持续终生。。2013.09.15。合理用药学习班。4。2013.09.15。合理用药学习班。5。4-5周，胎盘血循环开始建立，6-7周开始形成 胎盘屏障：胎盘绒毛合体滋养层，绒毛间质及间质内血 管内皮层。是半透膜，对药物跨膜转运具有生物膜的共同 特点。 2.胎盘的主要功能 转运物质、分泌激素、防御有害物 质。对胎儿有营养、保护作用。 （二）胎盘与药物的转运与转化 1. 胎盘的药物转运 母体-胎盘-胎儿相互关联形成一个生物体。胎盘属半透 膜。其药物转运的方式有被动转运(单纯扩散、易化转运、 膜孔扩散)主动扩散和胞饮过程,程度和速度取决于：。2013.09.15。合理用药学习班。6。（1）药物及其代谢物的理化性质 脂溶性： 解离度大的药物，水溶性高
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