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颈部疾病

重庆医科大学附属二院普外科 孙治君教授

外科解剖
位于舌骨下方、颈前正中为喉和气管颈段,其 明显的标志为甲状软骨和环状软骨。在成人, 环状软骨的下缘约在第六至第七颈椎体的高度。 环状软管下的气管起始部甚表浅,离皮肤约1.5 -2.0cm,是气管切开的适当部位;气管下行 则渐深,  在胸骨上缘离皮肤约4.0-4.5cm。喉和气管起 始部的两侧有甲状腺的左右两叶。气管后方为 食管颈段,  在气管和食管间两侧的沟内有喉返神经通过。


在颈侧,绕行于胸锁乳突肌后缘中段有颈丛神 经的分支。在此处上方有副神经通过,其损伤 能引起斜方肌的瘫痪;清除颈淋巴结时,须加 注意。  胸锁乳突肌的深面有颈动脉鞘,内含颈总动脉、 颈内静脉和迷走神经,动脉在内侧,静脉在外 侧,神经在此两者间的深面。  颈总动脉在甲状软骨上缘的高度分为颈内动脉 和颈外动脉。


在颈动脉鞘深面和椎前肌膜浅面之间有颈交感 神经节链。  在胸锁乳突肌的深面外侧有前斜角肌,在此肌 和胸锁乳突肌之间有锁骨下静脉和膈神经;膈 神经在前斜角肌膜下垂直下行。  在前斜角肌的深面则有锁骨下动脉和臂丛。 左侧,在颈内静脉和锁骨下静脉会合而形成的 角内有胸导管的开口。


颈淋巴结的数目较多,
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1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.C7InvestingfasciaCarotid sheath• 10•12• 14• 15•20• 21• 22• 24•25• 2
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