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1.背景:我国正在进入一个社会经济繁荣与居民健康退化如影相随的时期,人民群众看病难、看病贵的问题日益突出,以及由此而形成的‘医生、医院、医药’的三医问题,已经成为不亚于‘三农’问题的社会一大弊病。医疗服务领域所出现的这些问题亟待解决,所面临的挑战也不容回避。 医疗服务体制与模式形成的复杂性及其历史原因,导致了各项卫生政策之间的不协调与组织结构的自相矛盾,医疗服务体制的改革实际上是一个政治过程。如果认识不到健康与医疗服务的真正价值理念,就无法理解甚至是最简单的技术问题。因此,只有对医疗服务的目的和作用有了深刻理解,并在此基础上产生了行动的愿望,才能设计出一个有效的改革程序。 2.研究目的从我国社会经济转轨,人口结构和疾病模式的转型,以及医疗服务模式变革的时代大背景出发,初步构建了一个社会经济转轨时期居民健康与医疗服务需求及利用的特点与影响因素,以及变化趋势的理论与实证研究框架,情景分析医疗服务领域所存在的问题与面临的矛盾,从而对医疗服务体制改革的现状、存在的问题与面临的矛盾建立一个系统而科学地认识与判断,并在此基础上针对我国医疗服务体制的改革与发展提出合理的政策建议。 3.资料与方法3.1.资料来源:实证资料的来源是2003年10月全国第三次卫生服务调查湖南省的现场资料,以及1993年、1998年与2003年湖南省三次卫生服务调查的系列数据,资料主要有4种不同的类型:①时间序列资料;②横断面资料;③个人时间序列资料;④横断面与时间序列的合并资料。 3.2.研究方法:采用理论分析,文献综述,实证研究,统计分析与政策情景分析等方法。主要是四步分模型分析方法(分门诊两步模型,住院两步模型)与统计学分析方法:统计描述,x2分析方法,logistic回归模型与对数线性模型分析等方法;全部资料经有SPSS.11.0建立数据库并进行分析。 4.结果:4.1.健康与医疗服务的新理念:健康是资本,是人类生产力的具体体现;人们促进健康的需求主要取决于他们对健康的相对价值;医疗服务是恢复健康或促进健康的活动,把医疗服务转换成健康的过程可以视为一种生产函数;医疗服务是消费者用于生产健康的投入要素,是消费者对健康需求的引申需求;医疗服务市场同时拥有以下特点:不确定性、保险的介入、信息不对称、外部效应、政府干预、准市场竞争、价格机制的局限性、非营
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