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住院
患者下肢
深静脉血栓风险评估表
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姓名:年龄: 住院号: 诊断:第一步:临床相关危险因素【请选择下列一项内容(相对高分项)作为基本危险因素评分】分级5分 3分 2分 1分下肢关节置换术髋/骨盆/腿骨折股静脉置管/滤网/穿刺多发创伤/急
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贫困精神病
患者
免费服药医疗救助项目申请审批表
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贫困精神病患者免费服药医疗救助项目申请审批表出生年月身份证号联系电话家庭住址 邮政编码疾病诊断监护人姓名 与患者关系监护人家庭地址附表2 编家庭经济状况1、家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线
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患者
档案表
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患者
档案表
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宾客档案表患者姓名性别 年龄 信源患病时间分期 电话咨询人 关系 电话地址:治疗记录 慎用症病史、检查及症状:治疗时间 试治情况记录 客服时间 购买产品记录 总价值(元) 客服回访记录C编号:B编号:
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危重
患者
登记表
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中国科学院合肥物质科学研究院医院病危重患者管理登记表序号病区 住院号 患者姓名入院时间 诊断 报告时间 报告医师 备注1 综合内科 460 21 802010.1.20 2010.1.20 吴晓维好转
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患者
档案表
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元生源患者档案登记表姓名年龄 性别 家庭住址 电话 所购药品 购药时间 购药盒数 首次回访情况 第二次回访情况 病症及疗程前列腺炎症:表现尿频、尿急、尿淋漓、尿色黄浊,下腹部有坠、抽痛感,阴囊潮湿。应
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辖区高血压
患者
登记表
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高血压患者吃什么好 高血压患者的饮食 高血压患者能怀孕吗 高血压患者饮食 高血压患者能喝酒吗 高血压患者的护理 高血压患者注意事项 高血压患者食谱 高血压患者宜与忌 高血压患者
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患者
跌倒登记表
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年龄性别 病历号诊 上报日期上报人跌 其它2.跌倒的状态:睡觉 其它3.治疗情况: 其它4.活动能力:完全自理 完全不能自理1.既往史:失明视力减退眩晕耳聋脑血管病帕金森病史老年痴呆精神病酗酒其它2.
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患者
随访追踪记录本
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2016年医疗质控方案配套表格,便于医技科室及急诊科对病人诊断情况进行追踪,以提高初步诊断的准确率。
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患者
咨询来电登记表
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此文档是患者咨询来电登记本,用于医院患者来电咨询登记,欢迎大家下载参考使用。
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