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单 位 名 称<br />
法 定 代 表 人 (签 名)<br />
单位分管安全 生产负责人 (签 名)<br />
单位技术负责人 ×××分包技术负责人 (签 名)<br />
项目负责人 ×××分包负责人 (签 名)<br />
项目技术负责人 ×××分包技术负责人 (签 名)<br />
专职安全员 (签 名)<br />
专职安全员 (签 名)<br />
专职安全员 (签 名)<br />
专职安全员 (签 名)<br />
专职安全员 (签 名)<br />
声明:以上签名均由本人亲笔签署,如有作假,本单位愿意承担相关法律责任。<br />
(公 章)<br />
年<br />
月<br />
日<a name="page"></a>
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