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贫困
精神病患者
免费服药医疗救助项目申请审批表
.xls
贫困精神病患者免费服药医疗救助项目申请审批表出生年月身份证号联系电话家庭住址 邮政编码疾病诊断监护人姓名 与患者关系监护人家庭地址附表2 编家庭经济状况1、家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线
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严重
精神
障碍
患者
体检表
.xls
严重精神障碍患者体检表姓名:性别: 年龄: 体检日期: 责任医生:内容检查项目体温 心率呼吸频率 血压 mmHg身高体重 kg听力视力 左眼 右眼活动能力一 次/分钟次/分钟1、听清2、听不清或无法听
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严重
精神
障碍
患者
排查行动表格1-5
.xls
身份证号码服务处所现实状态病人类别 曾经肇事肇祸 可能肇事肇祸 其他现住地详址 现住地派出所户籍地详址 户籍地派出所诊断医院 诊断医师基层医疗卫生机构 是否录入系统 已录入 未录入法定监护人姓名 法定
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重性
精神
疾
病患者
管理在管
患者
随访信息录入明细表Book1
.xls
页重性精神疾病患者管理——在管患者随访信息录入明细表序号项目明 细数 关锁情况01无关锁02 关锁03 关锁已解除二 住院情况01 从未住院02 目前正在住院03 既往住院,现未住院三四01 无02
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严重
精神
障碍
患者
随访表(新)第三版规范
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严重精神障碍患者随访表(新)第三版规范
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表02:重性
精神
疾
病患者
个人信息补充表
.xls
重性精神疾病患者个人信息补充表姓 名:编号:-监护人姓名 与患者关系监护人住址 监护人电话辖区村(居)委会联系人、电话知情同意0不同意参加管理 1同意参加管理 签 字:签字时
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表06:重性
精神
疾
病患者
个人信息和随访信息补充表
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重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表姓 名:-职业1在岗工人 2在岗管理者 3农民 4下岗或无业 5在校学生 6退休 7专业技术人员 8其他 9不详文化程度1
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表06:重性
精神
疾
病患者
个人信息和随访信息补充表
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住院患者
满意度调查
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住院患者满意度调查表序号项目 评价结果1 入院时护士能否及时接待您 及时( 住院后医生能否及时来询问病史和给你做相应检查及时( 入院后护士是否向您介绍入院注意事项介绍( 医生询问病情和检查身体仔细吗仔
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住院患者
健康教育流程
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住院患者健康教育流程时间内容吸氧、建立静脉通路、心电监护、抽血、指导患者卧床休息根据病情调整护理、饮食,进行健康教育、心理护理入院3小时内住院24小时内介绍住院环境、主管医生、责任护士及相关制度,讲解
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