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[临床医学]肠系膜上动脉压迫综合征及胃扭转影像学诊断

肠系膜上动脉压迫综合征
superiormesentericartery compres sion syndrome

概述


肠系膜上动脉压迫综 合征（smas）又称 wilkie病、压迫性肠梗 阻，系指由于肠系膜 上动脉压迫十二指肠 的水平部所引起的十 二指肠部分或完全梗 阻而出现的一系列症 状。

病因病理


十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖 特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下 十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜 上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠 系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管 造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短， 内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变 异等均可造成。



肠系膜向下牵拉，使 夹角变小，常＜6～ 25°而压迫十二指肠 的水平部，形成肠管 的狭窄，而出现十二 指肠梗阻症状。

临床表现
 

本病好发于中青年,女性多于男性。 ①症状：上腹部疼痛胀满是本病的主要症状，有 时可表现为脐附近痛，可放射至右上腹、剑突下、 或背部。多为餐后1～4小时出现或加重，具有间 歇发作的特点。有时病人可呈急性剧痛，类似胆 绞痛；另一些病人其腹痛可与十二指肠溃疡相似； 也有的仅为轻度不适感。改变体位，取俯卧位或 膝胸卧位，可使疼痛明显减轻或缓解。



呕
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