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三大穿刺(胸穿 腹穿 腰穿)知识点
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[临床医学]胸穿、腹穿、骨穿、腰穿四大穿刺

穿刺术
第三人民医院 急诊、icu 徐文鹏

四大穿刺
1.胸腔穿刺  2.腰椎穿刺  3.腹腔穿刺  4.骨髓穿刺


胸腔穿刺
胸膜腔：在肺和胸廓之 间存在的密闭的潜在 的腔隙。

特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有315ml液体，在呼吸运 动时起润滑作用

胸腔积液图示

胸腔积液x图示
右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影

气胸图示

气胸x图示

胸腔穿刺目的
诊断性穿刺 治疗性穿刺

胸腔积液的性质判断 及疾病分期等

解除大量气 体或液体对 呼吸的压迫， 胸腔药物治疗

胸腔穿刺适应症与禁忌症
适应症：  诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者  减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸 循环障碍者  促进液体吸收：结核性胸膜炎、脓胸、脓气 胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸 患者等；  穿刺给药：脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药 物者。

禁忌症： （1）不合作的病人
（2）未纠正的凝血疾病 （3）对麻醉药过敏 （4）病情危重（心肺功能不全等） （5）穿刺部位皮肤感染

相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者.

准备工作
1.无菌胸腔穿刺包、消毒用具（ 安尔碘、消毒棉枝、纱块）、 标本送检用试管 2.药品：2%利多卡因5ml x 2、 安定10mg x 1、0.1%肾上腺 素1mg x 1 3.术者准备无菌手套、戴无菌帽 、口
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