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临床执业医师考试经典试题库大合集
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[基础医学]心脏三维解剖分析心脏解剖

心脏解剖是心血管医生重要基础知识之一， 掌握心脏形态解剖有利于理解心脏瓣膜病、心肌病、 先心病等疾病。我们心电图中的心梗定位、室早、 室速、预激旁道大体定位的定位、房扑房颤的折返 机理这些都离不开心脏解剖学知识。近十几年来随 着随着二维超声、心脏cta、心脏磁共振、pci、 射频消融、腔内电生理这些新兴诊治项目的开展， 在心脏解剖学层面上对心血管医生提出了更高的要 求，有些既往经典解剖上本来不十分重要的部位被 赋予了新的内涵，随着心血管新兴的诊治进展也应 运而生很多新的解剖名词，既往解剖知识已经不能 满足目前心血管进展的要求，所以我们对心脏的解 剖学知识不能再停留在既往系统解剖学的层面，需 要在心脏大体解剖、心脏血管造影解剖、心脏断层 切面解剖、心脏超声切面解剖这四个层面海、陆、 空全方位剖析心脏解剖。

第一篇心脏的大体解剖（上篇）---右房右室

正确的心脏空间观犹如正确的人生观， 行走江湖，人生观错了，他就很容易走上歪门 邪道，同样，在心脏解剖中没有正确的心脏空 间观，就会在心脏断层解剖、超声解剖、血管 造影解剖上走很多弯路。从正确的视觉角度理 解心脏视觉成像。lao30°不会出现rao 45°的血管成像，心脏断层平面不会出现四 腔前面的形态，心脏前后位不会出现左前斜位 成像。说来简单但是事实上人是经常犯思维定 式的错误。

小明的爸爸有3个儿子,老大叫大毛,老二 叫二毛,老三叫什么?---三毛！ 错，他叫 小明！这就是思维定式。同样左、右在我们 思维潜意识里被赋予的对称的概念---左手、 右手，左脚、右脚，左眼、右眼，对称是吧， 而中和间被赋予居中的概念—鼻中隔，中央 沟，正中线。心脏分为左房、右房，左室、 右室，当中有房间隔、室间隔---这个就潜 意识里给我们对称的暗示，但是从正面视觉 角度上看心脏的左房右房，左室右室，表现 的相当不给力，不但形态上不对称，连位置 都不对称。

上图 就是心脏最漂亮切面---心脏四腔切 面，在这里我们要注意的是室间隔所在平面 应该与矢状面（xy轴平面）呈45度左右角度。 如果从正面上观察这个屌丝的心脏，室间隔 几乎是横在我们面前遮挡住整个左心室，只 留下少许心尖部能看到，在我们正面看到应 该是整个右
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