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会诊申请单
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远程
会诊申请单
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院内综合
会诊申请单
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XXX市人民医院 院内多学科综合会诊申请单 申请时间 月日时分 拟会诊时间 申请科室会诊类型 急普通 科内会诊 已进行未进行 科间会诊 已进行未进行 拟邀专业 拟会诊患者病情摘要 主管医师 本次会诊目
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护理
会诊申请单
徐
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姓名徐德庆 性别 年龄71 科室康复科 住院号58691 申请会诊时间:2011 18日16 时30 会诊要求:()紧急 ()普通 )抢救患者病情及诊断、治疗护理方面的情况: 患者于 2006 年吃早
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医院院内
会诊申请单
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第二人民医院院内会诊申请单 患者姓名:性别: 年龄: 婚姻: 职业: 过敏史: 住院号:邀请科室: 受邀请科室: 受邀医师: 会诊时间: 简要病史:目前诊断: 诊疗经过: 申请会诊的目的(需会诊科室协
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院外专家
会诊申请单
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院外专家会诊申请单(正面) 咪哆医院 院外专家会诊申请单 姓名性别年龄岁科室科病房床号床住院号入院诊断: 我自愿申请院外专家来院对我[]/[]患者进行会诊。1.申请院外专家会诊原因: [](1)进一步
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病人护理
会诊申请单
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病人护理会诊申请单病人护理
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医院院内
会诊申请单
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第二人民医院院内会诊申请单 患者姓名:性别: 年龄: 婚姻: 职业: 过敏史: 住院号:邀请科室: 受邀请科室: 受邀医师: 会诊时间: 简要病史:目前诊断: 诊疗经过: 申请会诊的目的(需会诊科室协
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会诊申请单
及回执等
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院外会诊申请单患者姓名 性别 年龄 住院号 日期简要病史或会诊理由: 医师(主任)会诊申请会诊医师 科主任签名 审批签字: 注:邀请外院医师会诊应事先报医务科,由院长或医务科主任审批。 医师外出会诊情
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