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[基础医学]急性左心衰的诊断与治疗.ppt
[基础医学]急性左心衰

急性左心衰的诊断与治疗

心衰定 义
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一 种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降， 使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血 液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血 的表现
分类： •按发生过程分急性和慢性 •按症状和体征分左、右、全心功能不全 •按机理分收缩性和舒张性

心脏功能的生理基础

→心力衰竭的基本病因
心肌炎或心肌病

原发性心肌损害：缺血性心肌损害

心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流 全身血容量增加，如贫血、甲亢

心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）

心肌收缩力

高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）

前负荷 （舒张期容量） 心脏机械结 构完整性

心排血量
心率

后负荷 （射血阻抗）
房室收缩 协调性

急性心衰分类
表现为急性肺水肿

急性心力 衰竭

急性左 心衰

严重者可出现心源 性休克，心脏骤停
较少见，多因右室梗 死，大块肺梗死所致

急性右心 衰

急性左心衰定义 指急性发作或加重的左心功能异常所致 的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造 成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、 周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现 急性肺淤血、肺水肿并可伴有周围组织器官 灌注不足和心
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指導教授：李樹華22前言 前言 護理人員職業病之下背痛護理人員職業病之下背痛 護理工作者於工作環境中之職業健康護理工作者於工作環境中之職業健康與危害事件，長久以來一直被忽視。
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[临床医学]昏迷的诊断与治疗.ppt
[临床医学]昏迷的诊断与治疗昏 迷诊断治疗
coma
宁国市中医院彭根兴

当我们身边突然出现疑似昏

迷的病人时，鉴别病人是否 昏迷最简单的办法是…
在护送病人去医院途中，要

注意做好……

概念
昏迷(coma)是最严重 的意识障碍  表现为意识完全丧失，对外界刺激无意识反 应，随意运动消失，生理反射减弱或消失， 出现病理反射  昏迷是病情危重的信号


意识障碍的定义


意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解的能 力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来
 意识包括

 觉醒状态：即意识水平，指与睡眠呈周期性交替的清醒

状态，有赖于脑干上行性网状激动系统的功能




意识内容：指感知、记忆、思维、定向、情感、言 语、行为反应等，属高级皮质活动 意识障碍是指上述能力的减退或消失



昏迷的病因及分类

颅内疾病
急性脑血管病  颅内占位性病变  颅内感染  脑外伤  颅内压增高综合征  癫痫


颅外疾病(全身性疾病
代谢性脑病  肝性脑病  肾性脑病 尿毒症  肺性脑病  心脏脑病 心脏停搏、心肌梗死、严重心律失 常  内分泌脑病 酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血 糖


颅外疾病(全身性疾病)
急性感染性疾病 重症肺炎、伤寒、败血症、 细菌性痢疾、流行性出血热  外源性中毒 药物中毒、农药中毒、酒精中 毒、 co中毒  物理损害 中暑、低温、触电、高原缺氧  水电解质平衡紊乱 稀释性低钠血症、低氯 血症性碱中毒、低氯血症性酸中毒


发病机制
上行网状激活系统  （传入）  双侧大脑皮层  （中枢整合机构）


临床表现
呼唤 → 压眶→ ↑ ↑ ↑ 嗜睡 浅昏迷 中昏迷 昏睡
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