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硬膜外血肿 脑外科课件 泰山医学院 吕荣.ppt
- 概述。硬脑膜外血肿（epidural。病因与发生机制。多因头部过受外力直 接打击，产生费力点 处的颅骨变形或骨折， 伤及血管所致。出血 积聚于硬膜与颅骨内 板分离处，并随该血 肿的增大而使硬膜进 一步分离。。临床表现。通常在受伤后数小时至1-2 天出现，血肿本身引起的意识障碍为脑 疝所致，原发性脑损伤很轻，最初的昏 迷时间很短，血肿的形成速度不快，则 在最初昏迷与脑疝引起的昏迷之间有一 段时间意识清楚，持续数小时或更长， 但不超过24小时，称为“中间清醒 期”。。临床表现。孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔 的散大，对光反应的迟钝或消失。 这是颞叶疝的征象之一，往往出现 于血肿的较后期，是颞叶疝压迫及 牵张同侧动眼神经所造成。。临床表现。位常与血肿所在位置相符。此外病人常 有烦躁不安、恶心呕吐、对侧肢体力弱、 锥体束征阳性及对侧偏感觉减退等。失 语及对语言的理解困难常在术后病人完 全清醒后才能发现。临床表现。随着血肿的体积增大， 病人常有头痛、呕吐加剧，出现库欣反 应。如颅内压持续增高，则引起脑疝， 造成严重后果。。临床表现。血压升高等多数与颅内压增高有关。当 脑疝继续发展加重，脑干功能衰竭，出 现血压下降、脉搏、呼吸加快，最后呼 吸心跳停止。。辅助检查。鉴别诊断。原发性脑 损伤。无或轻。较重。重或脑干损伤。脑血管造 影。凸透镜样无血管区。月牙形无血管区或脑内抱 血管拉直，移位不明显 球征。内板下透镜状高信号， 急性期呈低信号或等信号，脑室、脑池变小，T2加 亚急性及慢性呈高信号 其强度变化与血肿期 权像上可见白质灰质交界 龄有关 区损伤灶伴高信号水中区。治疗——非手术治疗。
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向豆丁求助：有没有吕荣?
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