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建立经食管超声心动图的新声窗.pdf
- 在20和21世纪交替之际，经食管超声心动图(TEE)在手术中的应用可总结为九个方面，包括代替心导管作心功能监测、在心脏手术中协助外科决策、体外循环期间重要脏器血供的监测、心脏病人非心脏手术的麻醉安全监测、腔镜手术中的应用、 脏器移植手术中的应用、 手术室内三维TEE的应用等。本文对术中应用TEE在新世纪的发展前景也作了初步预测。 经食管超声心动图(Transesophageal Echocardiography，TEE)应用于手术室内，距今不过三十余年历史。如果说单平面、双平面TEE属于此项技术的初级阶段的话，1992年多平面相控阵探头的成功应用，则是TEE走向成熟的标志。进入21世纪以来，有关TEE的临床和实验研究日新月异，使此项技术得到了更为广泛的应用和发展。 经食管超声心动图(TEE)的术中应用推动了大血管手术的诊断和治疗。本文总结近5年来TEE在动脉夹层、动脉瘤、动脉外伤、粥样硬化、腔静脉血栓和血管支架腔内植入等手术中的应用，并对TEE的优点和不足进行评价。 应用气管内水囊建立经食管超声心动图的新声窗 目的： 由于气管位于食管和主动脉弓之间，经食管超声心动图(Trans-esophageal Ecllocardiogrhy，TEE)不能检查或监测气管前的部分大血管，主要包括主动脉弓近段和无名动脉，一些病人的左锁骨下动脉、左颈总动脉也不能检测。这些部位被称为TEE的“盲区”，是由于超声波不能穿过气管内气体造成的。本试验以心脏手术病人为试验对象，拟采用体外循环(Cardiopulmary Bypass，CPB)期间气管内置入水囊的方法，使TEE显示气管前盲区内的大血管结构。 结论： CPB过程中使用气管内水囊可建立一个新的“TEE经气管声窗”，此声窗能够检查CPB过程中的主动脉弓近段和无名动脉，部分消除了FEE的气管前盲区，扩大了术中TEE的监测范围，并对解决TEE的其他“盲区”提供了思路。为诊断主动脉弓及无名动脉的病变提供了新的视野。 使用“TEE经气管声窗”检查主动脉弓分支的技术探索 目的： 超声医师一般认为，主动脉弓的三大分支是经食管超声心动图(TEE，Transesophageal echocardiograpgy)的盲区。“TEE经气管声窗”(TEETranstracheal acoustic Window，TTW)的建立，解决了体外循环术中TEE检查主动脉弓近段和无名动脉的问题。那么，左颈总动脉
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