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2021年首都医科大学附属复兴医院306临床医学综合能力(西医)之生物化学考研强化模拟五套题.pdf
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休克的临床诊断治疗进展
首都医科大学附属复兴医院 急诊科 杨建坤

概述
1773年,法国医生ledran首次采用“shock”描述一 位枪伤病人; 1867年, 第一本有关专著发表 20世纪初,休克指以创伤和失血为主要原因和表现 的综合症,关键是血压的下降; 60年代,微循环功能障碍; 70年代,细胞、亚细胞水平,moore提出了“沼泽 与溪流”学说,为休克理论的形成奠定了基础; 现代的研究重点,分子水平探讨休克的机制和治疗 的可能方法,揭示了休克与mods的相互关系;

休克的定义
休克是指有效循环血量不足,组织器官微循 环灌注急剧减少,氧输送不能满足组织代谢 的需求为基本原因的急性循环功能障碍综合 征;

休克的病理生理特点(三期) 休克的病理生理特点 三期) 三期
损伤因素 血压 微循环缺血期) (微循环缺血期) 启动代偿机制: 1. 交感-肾上腺素系统 小血管收缩或痉挛 2. 肾素-血管紧张素系统 血管收缩、水钠潴留 3. 容量感受器 神经垂体加压素 血管收缩 4. 血小板激活 血栓素a2 小血管收缩 微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感,微动 脉和毛细血管前括约肌痉挛,动-静脉短路开放,真毛细血管血流 急剧下降;内脏及皮肤血管强烈收缩。 血液重新分布;除脑血管及冠状动脉外各器官小血管强烈
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