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外二科—李 波。多发伤、复合伤的抢救。多发伤、复合伤的抢救。坠落伤 病因 爆炸伤。直接性暴力 间接性暴力 混合性暴力。机械损伤等。多发伤、复合伤的抢救。腹部伤。颈部伤 软组织伤。多发伤、复合伤的抢救。容易漏诊。并发症多。多发伤病人有3个死亡高峰：(1)第一死亡高峰，出现在伤后数分 钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严 多发伤病人低氧血症率可高达90%。(1)显型：有呼(2) 第 重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。 多发伤病人休克发生率约为 或称延迟诊断，延迟诊断率在 50% 12%-15% 。多为创伤性、失 ，漏诊最多 吸困难，缺氧征象明显； (2) 隐匿型：临床上缺氧体 二死亡高峰，出现在伤后 6-8小时之内，这一时间称为抢救的“ 临床表现、特点 血性休克。 的部位是胸部、腹部、腹膜后的损伤。 症不明显，仅为烦躁不安。 黄金时间”。 死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜下血肿、血 气胸、肝、脾破裂、骨盆、股骨骨折及多发伤大出血。(3) 第三 死亡高峰，出现在伤后数天或数周。死亡原因为严重感染和器 官功能衰竭。。多发伤、复合伤的抢救。迅速。准确。有效。先救命 后治伤。多发伤、复合伤的抢救。多发伤、复合伤的抢救。抢救地点。急诊室。迅速安全 地脱离危 险环境。现场。多发伤、复合伤的抢救。进行快速、全 面的初步评估 （2分钟检查）。排除呼吸道梗 阻、休克、大 出血等致命现 象。多发伤、复合伤的抢救。CRP。心搏呼吸骤停者行CPR，保持 呼吸道通畅。多发伤、复合伤的抢救。5、环甲膜切开。通气。2、清除气道异物。4、经鼻或口气管插管。3、纠正舌后坠。多发伤、复合伤的抢救。建立静脉通 道1-3条，同 时备血。液体复苏。血管活性药 物。小剂量碱性 药物。多发伤、复合伤的抢救。过度换气。脑复苏。予甘露醇快速静滴。激素。病情危急时加用速尿。多发伤、复合伤的抢救。
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