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附件 1:

杭州市建设工程安全生产、 杭州市建设工程安全生产、文明施工标准化管理工地创建计划表
施工单位(公章) 建筑面 序号 工 程 名 称 工 程 地 址 积(m²) 类型 ) 地下) 上/地下) 地下 结构 层数( 层数(地 项目经理 联系电话 备注

注: 1、此表填写完毕应及时报送总站相应监督部门。 2、申报时附项目经理上岗证及中标通知书复印件。 3、工程如同时申报“市样板” “省样板”请在备注中注明。

企业负责人(盖章) : 申报日期: 年 月 日

附件 2: :

建设工程三阶段(基础、主体、装饰) 建设工程三阶段(基础、主体、装饰) 施工安全检查考评表
工程名称 工程地址 建设单位 施工单位 建筑面积 项目经理 形象进度 联系电话 项目及评分 检查 单位 总计得 分(100 分) 安全 管理 (10 分) 文明 施工 (20 分) 脚手 架 (10 分) 基坑支护 与模板工 程 (10 分) “三宝” “四口” (10 分) 物料提升 机与外用 电梯 (10 分) 塔吊 (10 分) 起重 吊装 (5 分) 施工 机具 (5 分) 结构层数

施工用电 (10 分)

企业 监督 部门

施工 企业 意见 盖 章 年 月 日

监理 企业 意见 盖 年 月 章 日

安全 监督 部门 意见 盖 年 月 章 日

注:1、此表一式四份,施工、监理企业各一份,监督部门两份 2、此表由企业
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