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2014-4-29。1。?。截肢术：通过一块或多块骨骼截除部分肢 体。。?。关节离断术：通过关节截除部分肢体。。绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。 ? 一般指征： （1）周围血管疾病 （2）创伤 （3）感染 （4）肿瘤 （5）神经损伤 （6）先天畸形。? （一）周围血管疾。病。? ?。包括：动脉硬化、糖尿 病伴动脉硬化、其他血 管疾病 老年人常见 动脉硬化合并糖尿病治 疗困难，截肢率高。? （二）创伤。?。血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。 断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）。?。广西壮族自治区人民医院康复科护理组。2014-4-29。6。? （三）感染。药物或其他手术方法治疗无效的急、慢性感染。 如： 爆发性气性坏疽 慢性骨髓炎、骨折不愈合并发感染、慢性窦 道癌变、结核感染根治性骨切除。。? （四）肿瘤。良性肿瘤： 肿瘤巨大、局部切除后肢体功能丧失。广西壮族自治区人民医院康复科护理组。2014-4-29。9。? （五）神经损伤——神经营养性溃疡 ? （六）先天性畸形。自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）。? （一）闭合性截肢。? （二）开放性截肢。?。2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要 a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。 b.有利于安装假肢 c.特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可能保留 长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第 一、五跖骨头。。?。理想截肢平面。?。?。?。?。3、皮瓣 根据截肢平面选择皮瓣类型； 避免瘢痕与深面骨质粘连，安装假肢困难，破 溃。。3、下肢皮瓣前瓣长于后瓣 4、手、足部皮瓣掌（跖）侧长于背侧。?。4、肌肉 一般原则：稍远于骨骼截断平面，肌肉回缩。。?。5、血管、神经的处理 残端断面寻找血管和神经
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