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急性心肌梗塞的急救和现代治疗-杨跃进.ppt
急性心肌梗塞的急救和现代治疗
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[临床医学]β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的指南和临床应用 协和 阜外医院 张健 杨跃进倍他受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的

指南和临床
中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院 心力衰竭诊治中心

张健 杨跃进

the nobel price committee in recognition of sir black’s work declared 1988:
―…… -blockers were the greatest breakthrough when it comes to pharmaceuticals against heart illness since the discovery of digitalis 200 years ago ……‖
―……自从200年前发现洋地 黄以来，-受体阻滞剂是药 物防治心脏疾病的最伟大突 破……‖

β-受体阻滞剂发展史
• • • • 1894年 --- 发现肾上腺，肾上腺激素 1948年 --- ahlquist发现α和β受体 1958年 --- 发现β受体阻滞剂 1962年 --- pronethalol（丙萘洛尔）治疗心绞痛，后因 致癌性被淘汰 • 1964年 --- 心得安上市，治疗心绞痛和高血压，

发明者英国james black爵士因此荣获 1988年诺贝尔奖
• 1970s以来广泛用于治疗高血压、冠心病，近年心力衰竭 • 2004年 --- 欧洲esc关于β受体阻滞剂专家共识

β -受体阻滞剂在心衰中的应用历史
• waagstein于1975年第一次报告在7例病人中静注 普萘洛尔改善心衰的症状 • ikram于1981年第一次进行了双盲交叉试验,观察 了扩张性心肌病中β-阻滞剂治疗的经验 • 80年代初，在b-hat试验中，首次观察到急性心 肌梗死伴心衰的患者中普萘洛尔可减少死亡率和 猝死率

esc共识 -- 阻滞剂治疗慢性心力衰竭
• • • • • • 有症状、稳定、lvef降低 nyha ii–iv(改善生存率) i 无症状，有心梗史、左室收缩功能不良 i
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