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09产后出血缩宫药物的使用--杨金英.ppt
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广州市妇女儿童医疗中心产科 杨金英 2014年7月26日---东莞。我国孕产妇死亡的首要原因。“ 产后出血” 一直持续为孕产妇死 亡的首位，只有有效控制产科出血才 能真正有效降低孕产妇死亡率。产后出血的原因。? 凝血功能障碍：1%。产后出血带来的严重问题。预防。全宫切除。产后出血的来源。血流经胎盘绒毛间隙。产后止血的机制。?。宫缩剂。缩宫素，长效缩宫素（卡贝缩宫素）：为预 防和治疗PPH的一线药物。?。前列腺素类药物：。米索前列醇；卡孕栓；欣母沛（PGF2α ） 麦角新碱:无药。缩宫素（1）。缩宫素（催产素）：为预防和治疗PPH的一线药物。缩宫素10 U 肌肉注射、子宫肌层或宫颈注射，以 后10-20 U 加入500 ml 晶体液中静脉滴注。?。给药速度根据患者的反应调整，常规速度 250ml/h，约80 mU/min。?。静脉滴注立即起效，但半衰期短（ 1~6 分钟）， 故需持续静脉滴注。缩宫素（2）。无明显禁忌症，不良反应在大剂量应用时可引起。?。因缩宫素有受体饱和，24h总量应控制在60U内。产后出血缩宫素的使用指南。欣母沛(1)。?别。名：甲基前列素 15-甲基PGF2?。临床药理。产后：止血。妊娠中期：引产。药代动力学。结合。与平滑肌细胞上PGs受体结合 相对结合力与天然PGF2?相似。?。?。起效时间 2-3分钟。?。作用持续时间 2小时。?。代谢。?。排泄 肾脏排泄：前5-10小时排出给药量的80%，24小时完全排出。欣母沛引起的子宫收缩特点。作为Ca++载体、抑制腺苷酸环化酶，引起子 宫强有力的收缩。?。刺激缝隙连接形成，促进子宫协调收缩。欣母沛的使用时机和对象。胎儿因素：多胎、胎儿体重>3800g、羊水过多。对象。子宫因素：。
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