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水肿的临床用药.ppt
临床药理学。第5版。主。编。李。俊。第三十章 水肿的临床用药。3。目 录。第3节 Na+-Cl-共转运子抑制药。4.1 醛固酮受体阻断药。4。第1节 概述。尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管和集合管的。重吸收及分泌而实现的,利尿药通过作用于肾单位的不。5。肾小管转运系统及利尿药和脱水药的作用部位。一、肾小球滤过。? 血液中的成分除蛋白质和血细胞外,均可经肾小球滤过而形 成原尿。正常人每日原尿量可达180L,但排出的终尿仅为。1~2L,说明约99%的原尿在肾小管被重吸收。。7。一、肾小球滤过。球滤过率,使原尿生成增加,但由于肾脏存在球-管平衡的调。? 目前常用的利尿药不是作用于肾小球,而是主要直接作用于 肾小管,通过减少对水、电解质的重吸收而发挥利尿作用。。8。二、肾小管重吸收。基酸和其他所有可滤过的有机溶质通过近曲小管特定的转运。系统被重吸收,60%的水被动重吸收以维持近曲小管液体渗。9。2. 髓袢降支细段。降支细段只吸收水,由于此段髓质高渗,。水被渗透压驱动而重吸收。。10。3. 髓袢升支粗段髓质和皮质部。原尿中约35%的Na+在此段。被重吸收。髓袢升支粗段对NaCl的重吸收依赖于管腔膜上的 Na+-K+-2Cl-共转运子,袢利尿剂选择性阻断该转运子。。11。4. 远曲小管。滤液中约10%的NaCl在远曲小管被重吸收,主要。通过Na+-Cl-共同转运子。与升支粗段一样远曲小管相对不通。透水,NaCl的重吸收进一步稀释了小管液。噻嗪类利尿药通过。12。5. 集合管。集合管重吸收原尿中2%~5%的NaCl,重吸收的机。制与其他。
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