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牙周炎的伴发病变 secondary lesions of periondontitis
邱 峰
苏大一附院口腔科

前言:
1. 当牙周炎发展到一定阶段时,病变涉及某些特殊部位, 如根尖分叉,根管侧支等,牙周病变的临床表现和治疗 方法等发生相应的改变和机体情况。
2. 伴发病变主要有:a.牙周牙髓联合病变

b.根分叉病变
c.牙周脓肿 d.牙跟退缩

e.牙根敏感及根面龋
3. 伴发病变并非独立病变(冠周炎除外),由于解剖形态, 诊断和治疗有一定特殊性,故单列。

第一节 牙周牙髓联合病变 periodontal-endodontic combind lesions
一. 易发生联合病变因素 1.组织发生学上方面 2.细菌感染类型 a.根尖孔 3.解剖学上二者相互交通 来源于中胚叶或外胚叶

以厌氧菌为主的混合感染

b.根管侧支 (根尖1/3最多,根分叉处)
c.牙本质小管 d 解剖异常
.

二. 临床类型

1.牙髓根尖周病引起的牙周病变 (内坏
2.牙周病变引起的牙髓病变 (外坏 3.牙周病变与牙髓病变并存---

外坏) 内坏)

真正的联合病变(内外均坏)

牙髓根尖周病引起的牙周病变
病变流程图

感染牙髓
急性发作

细菌毒物及代谢物 排脓 途径

根尖孔
根管侧支

根尖病 根分叉病

牙槽脓肿

牙周膜间隙--》龈沟--》窄而深的牙周袋

穿透密质骨--》骨膜下--》龈沟--》宽而深的 牙周袋

根尖病变反复发作
及时处理

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