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肾病综合征
讲义
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第八版
讲课用
.ppt
Nephrotic Syndrome。obesity。edema。Cushing’s。原发性肾病综合征。水。肿。?下行性 ?凹陷性 ?严重者可有体腔积液。肾病综合征。概述。肾病综合征--概述。定义:。临床特点及诊断标准: 大量蛋白尿(>3.5g/24h) 低蛋白血症(血浆ALB<30g/L) 水肿 高脂血症。肾病综合征--概述。肾病特征---大量蛋白尿 诊断标准以大量蛋白尿为主。?。肾病综合征--病因学。成人2/3和大部分儿童NS为原发。?。肾病综合征--病因学。继发性NS原因:。?。SLE。?。肿瘤(骨髓瘤、淋巴瘤、肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和等)。? ?。药物(汞、有机物、青霉胺和海洛因) 毒素及过敏。分 类。儿童。青少年。中老年。系膜毛细血管性肾小球肾 炎。继。乙肝病毒相关性 肾小球肾炎 系统性红斑狼疮。发。致病因素 肾小球滤过膜通透性增加 蛋白质分 解代谢↑。大量蛋白尿 低白蛋白血症。高脂血症。水 分 转 入 间 ADH↑ 质。水肿。NS 病理生理。临床与病理。?。微小病变型(minimal change glomerulonephritis ) 临床 儿童多见(75%) 男:女=2:1 多有上感史 一般无血尿 选择性蛋白尿 肾功能正常 血压正常 补体正常。微小病变型。光镜。基本正常 无免疫复合物沉积。?。免疫荧光。?。电镜。上皮细胞足突融合,空泡变性。局灶节段硬化型(focal segmental。?。临床 发病率 5~15% 青少年 血尿(65%) 非选择性蛋白尿 高血压(50%) 肾功能不全(30%) 10年进入肾衰。病理。光镜。硬化病变呈局灶、节段分布 肾小球毛细血管透明变性或玻璃样变 IgM、C3沉积 足突融合 电子致密物沉积。?。免疫荧光。?。电镜。系膜增生型(mesangioproliferative。?。临床 发病率 10~15% 青少
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