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神经外科危重患者的肠内营养护理--詹昱新.武汉协和医院神经外科.ppt
[医药卫生]詹昱新——神经外科危重患者的肠内营养护理

神经外科危重患者的肠内营养护理
nursing care of enteral nutrition for the critically ill patients in neurosurgery

武汉协和医院神经外科 詹昱新

重症患者可能是被“饿死的”？

内
1 2 3 4

容

肠内营养途径和管道的选择 肠内营养制剂的选择 肠内营养的规范护理 肠内营养并发症的预防和处理

为什么要进行营养支持？ 为什么要进行营养支持？
应激状态：严重创伤、 应激状态：严重创伤、外科手术等 代谢变化：分解代谢增加、 代谢变化：分解代谢增加、合成代谢减少

神经外科 危重患者 代谢特点

交感神经系统兴奋： 交感神经系统兴奋：儿茶酚胺大量释放 胰高血糖素、 胰高血糖素、皮质醇类激素分泌增加 胰岛素、 胰岛素、生长激素减少 葡萄糖利用受限 脂肪氧化加速 负氮平衡:分解代谢 合成代谢 负氮平衡 分解代谢>合成代谢 分解代谢

哪些病人需要营养支持？
营养支持原因

颅 内 肿 瘤 脑血管疾病 重型颅脑损伤

1. 意识障碍 2. 高分解代谢状态 3. 迷走神经、 迷走神经、 舌咽神经受累 导致饮水呛咳 及吞咽困难

营养不良在icu患者中的发生率 营养不良在icu患者中的发生率 icu

营养不良的后果
影响肌肉、 影响肌肉、脑、肺、心等 重要脏器功能 影响免疫系统功能，使感染 影响免疫系统功能， 发生率明显增高， 发生率明显增高
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1、对患者做出正确的护理评估（专科体检）2、根据护理评估提出合理的护理诊断、护理问题3、对存在的问题制定出切实可行的护理措施、解决病人的实际问题4、通过查房提高护理工作质量和护理人员业务素质病史汇报床
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