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瘀血是慢性肾炎血尿的重要病机.doc
瘀血是慢性肾炎血尿的重要病机: 瘀血是慢性肾炎血尿的重要病机 摘要:瘀血是慢性肾炎血尿的重要病机,因而要重视活血化瘀治法的运用。本文对血尿时瘀血的理论根据、活血化瘀的运用方法进行了探讨。 关键词:血尿 慢性肾炎/中医治疗 活血化瘀 血尿是慢性肾炎的基本临床表现,发病率高,病程冗长,治病困难,因而也是肾病科的重要研究课题。经过长期原研究,学术界已经认识到瘀血是导致慢性肾炎血尿迁延难愈的重要病机,因而应该重视对慢性肾炎血尿瘀血病机和治法的研究。下面是笔者研究治疗慢性肾炎血尿的体会,仅供同道参考。 一 从瘀论治的理论根据 1 离经之血为瘀血 中医认为,血液运行于经脉之中,离开经脉就必然形成瘀血。血尿属于出血的范畴,出血当然属于“离经之血”,出血溢于膀胱,经小便排出者就是血尿;如果所出之血全部经膀胱排出就只有出血而无瘀血,这显然是不可能的,那么,没有排出体外的“离经之血”就是瘀血。 2 久病入络为瘀血 中医的理论还认为,“久病入络”、“久病必瘀”。慢性肾炎病程冗长,显然符合“久病入络为瘀血”的传统理论。 3 久漏宜通 “久漏宜通”是妇科治疗崩漏中久漏不止,淋漓不尽的治法。其理论基础是瘀血阻滞经脉,血液不得归经,即所谓“瘀血不去,新血不得归经”,因而出血不止。慢性肾炎的血尿与妇科的久漏,在病机上有相同之处。 4 有关瘀血的实验研究根据 学术界已经对瘀血证进行了广泛的实验研究,确定了一些公认的指标可以作为瘀血证的微观辨证根据,如血液流变性异常、血中纤维蛋白降解产物增高、尿中纤维蛋白降解产物阳性等。而这些实验指标的异常在慢性肾炎中是普遍存在的。 二 从瘀论治的基本方法 瘀血是慢性肾炎血尿的重要病机,但并非全部病机。比如,血尿的原始病机可能是血热妄行,也可能是气不摄血,因此,仅用活血化瘀是不够的,还必须根据辨证与相应的治法同用,才能提高疗效。 1 疏风散热,活血化瘀:用于慢性肾炎因外感风热而致血尿复发或加重者。证见咽红咽干咽痛,口干喜饮,舌红苔薄黄,脉浮数等风热症状仍在,同时有血尿;或每因咽痛而有镜下血尿者。其病机为肺热下迫于肾而致血尿,即王肯堂所谓:“肺金者,肾水之母,谓之连脏,肺有损伤妄行之血,若气逆上则为呕血矣,气不逆者,此之何不从水道下降入胞中耶,其热亦直抵肾与膀胱可知也”。可疏风散热,活血化瘀同用,方如银蒲玄麦甘...
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