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引言。? 1940年Landsteiner和Weiner将恒河猴（Rhesus Monkey）的红细胞注入豚鼠体内后，得到一种血清抗 体，它能凝集85％的白种人的红细胞，证实了白种人的 红细胞与恒河猴的红细胞有共同抗原，取名“Rh抗原”。 ? Rh阴性的频率。? 孕妇Rh阴性，胎儿发生Rh溶血机率是1/20 ? 胎儿为Rh阴性 ？ ? 无反应性个体（30％） ? 对Rh抗原刺激不敏感，产生的抗体效价低，亲 和力弱 ? ABO血型不合的保护机制：Rh血型抗原强度只 是AB血型抗原的1/10。？。遗传学。发病机制。? 母亲为Rh阴性 ? 胎儿为Rh阳性 ? 初次妊娠时，胎儿红细胞经胎盘入母体循环 ? 母体被胎儿红细胞的D抗原致敏，发生初次免 疫应答，产生抗D－IgM抗体，其分子量高达 900KD，不能通过胎盘；IgM抗体的产生非常 缓慢，需要2－6m。发病机制。发病机制。Rh溶血的影响因素。? 初次妊娠，通常不发病；发病罕见（曾误输Rh阳性血或 外祖母学说） ? 孕次越多，抗体效价和亲和力越高，胎儿溶血越严重， 发病孕周越早。? 孕周。? 早孕期 3％ ? 中孕期 12％ ? 晚孕期 45％。Rh溶血的影响因素。? 男胎发生水肿胎的风险和围产期死亡率分别是 女胎13倍和3.38倍。? ABO血型不合。临床表现。? 50％发生在18－34W ? 50％发生在34W至足月。? 贫血。? 高胆红素血症：核黄疸。临床表现。? 腹水、胸水、心包积液、。
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