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高分辨率食管测压的临床应用..ppt
Background20世纪末21世纪初,高分辨率食管测压(HRM)的诞生是食管测压历史上的里程碑 该技术采用密集分别的压力传感器同步采集整个食管的压力数据, 通过计算机软件转变为三维空间图像,更简单
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临床应用。解放军总医院消化内科。高分辨率食管测压技术。从线性图谱到空间图谱的转化 从线性图谱空间图谱的转化 x 轴 – 时间 y 轴 – 每个压力传感器的位置 z 轴 – 压力。高分辨率食管测压与传统测压方法的比较。? 需牵拉导管确定LES位置。? 彩色空间图更直观。? 检查过程需时长。? 无法显示食管裂孔疝。正常食管高分辨率测压图。上食管括约肌 骨骼肌 移行带。平滑肌 下食管括约肌。高分辨率食管测压的临床意义。?诊断食管动力障碍性疾病 ?为治疗方法的选择提供依据 ?评估预后。常见食管动力障碍性疾病。? 贲门失弛缓症 ? 食管裂孔疝 ? 胡桃夹食管 ? 弥漫性食管痉挛 ? ……。贲门失弛缓症的高分辨率测压表现。贲门失弛缓症。正常。(3)吞咽过程中食管增压。(4)吞咽间歇反复出现同步等压波。(5)LES上移,食管短缩。(6)伴随UES开放,食管内压力降低(食管嗳气 现象,esophageal belch)。松弛?。伪松弛。贲门失弛缓症的分型。I型(经典型) 无压型。Ⅱ型(变异型) 食管体部增压型。III型(痉挛型)。? 99 例 ? Ⅰ型:21.2%(21/99) ? Ⅱ型:49.5%(49/99) ? Ⅲ型: 29.3%(29/99)。? 75 例 ? Ⅰ型:33%(25/75) ? Ⅱ型:61%(46/75) ? Ⅲ型: 5%(4/75)。Pandolfino JE, et al. Gastroenterology, 2008,135:1526-1533。贲门失弛缓症治疗与预后。Pandolfino JE, et al. Gastroenterology, 2008 ,135(5):1526-1533.。治疗前。治疗后。贲门失弛缓症POEM治疗前后食管测压改变-病例1。治疗前。治疗后。贲门失弛缓症POEM治疗前后食管测压改变-病例2。食管裂孔疝的诊断方法。X线诊断。内镜诊
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