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工伤职工旧伤复发治疗申请表
(表4-2)-
Sheet1
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单位名称:姓名性别 年龄联系人 电话 地址工伤时间 首诊时间 医疗机构(章)主治医师: 科主任: 用人单位(章)工伤职工旧伤复发治疗申请表(表4-2)公民身份号码一式二联 经办机构留存 用人单位留存工
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工伤职工旧伤复发治疗申请表
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工伤职工旧伤复发治疗申请表
(示范文本)
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工伤职工
康复
旧伤复发治疗申请表
(表12)
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(
旧伤复发
)二次手术
治疗申请表
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工伤职工旧伤复发
确认
申请表
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申请单位(盖章):姓名:身份证号码:工伤认定书编号:工伤发生时间: 劳动能力鉴定结论书文号:劳动能力鉴定结论:原受伤部位:申请工伤复发确认部位:...文档、论文、资料!免费阅读!免费分享!如需请下载!
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工伤职工旧伤复发治疗申请表
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