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[临床医学]ACS危险分层和处理策略[1]ppt

急性冠状动脉综合征（acute 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，acs） syndrome，acs） ——分层及处理策略 ——分层及处理策略

一、acs的概念、病 一、acs的概念、病 理生理、分型

（一）、acs的概念 （一）、acs的概念
acs作为一个连续的疾病谱，包涵了不稳 定型心绞痛、无st段抬高的急性心肌梗死 （大部分演变为非q波心肌梗死）、st段 抬高的急性心肌梗死（大部分演变为q波 心肌梗死）和猝死。这一组疾病共同的病 理生理基础是不稳定的冠状动脉粥样硬化 斑块及伴随的血小板聚集、血栓形成，从 而导致急性、亚急性心肌缺血。

急性冠状动脉综合征-概念
(acute coronary syndrome acs)

冠状动脉粥样硬化斑块 （不稳定斑块/易损斑块） 破裂或糜烂

冠脉内完全或 不完全闭塞

急性或亚急性心肌缺血

急性冠脉综合征的主要机制
动脉粥样硬化斑块的不稳 定或破裂 合并血栓形成

acs with persistent st-segment elevation

acs without persistent st-segment elevation

adapted from michael davies

adapted from michael davies

ck- mb or troponin

troponin elevated or not

acs发病机制
斑块破裂 血小板粘附

血小板激活
血栓部分堵塞动脉 引起不稳定心绞痛

微血栓引起nstemi

血栓完全堵塞动脉引起stemi
adapted from davies mj. circulation. 1990; 82 (supl ii): 30-46.

（二）acs的病理生理基
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