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护理学导论在自考课件集锦
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1 护理学基础内部资料 1什么是护理程序 护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标科学地确认护理对象的健康问题有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。 2护理程序的步骤及各阶段工作内容 一评估1收集资料2整理分析资料3记录资料 二诊断确定护理诊断 三计划1排列优先顺序 2设立预期目标 3制定护理措施 4护理计划成文 四实施1实施前准备2执行护理计划 3完成护理记录 五评价1收集资料 2判断效果 3分析原因4修订计划 3收集资料的目的有哪些 1为做出正确的护理诊断提供依据 2为制定护理计划提供依据 3为评价护理效果提供依据 4为护理科研积累资料 4记录资料时注意哪些事项 1记录应做到及时、客观真实、准确、完整避免用错别字。 2主观资料尽量用病人的原话并加上引号 3客观资料尽量使用医学术语描述应具体、确切避免护士的主观判断和结论 4记录时避免使用“好、坏、佳、尚可”等无法衡量的词语。 5资料的来源、分类、内容 来源 1护理对象是资料的主要来源。 2与护理对象相关的人员。 3其他健康保健人员。 4护理对象的病历及各种检查报告。 5医疗护理文献。 分类 1主观资料是护理对象对其健康状况感受的描述即护理对象的主诉。如“我头痛” 2客观资料是护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查所获得的资料。如体温 内容 1一般资料包括护理对象的姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联系方式等。 2现在健康状况 3既往健康状况 4家族史 5护理体检结果 6近期实验室及其他检查的结果。 7目前治疗和用药情况 8心理状况 9社会情况 收集资料的方法观察、交谈、护理体检、查阅资料 6护理诊断的定义 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程中问题的反应的一种临床判断是护士为达到预期结果选择护理措施的基础这些预期结果应能通过护理职能达到。 7护理诊断的组成 由名称、定义、诊断依据及相关因素组成 1名称是针对护理对象健康问题或生命过程中反应的概括性的描述。包括现存的、潜在的、健康的三类 2定义是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述和解释。 3诊断依据是做出护理诊断的临床判断
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