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【精品文献】重性精神疾病失访(死亡)患者登记表.doc
- 【精品文献】重性精神疾病失访(死亡)患者登记表 .........................文章简介：表1-5 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表 报告期间：自 年 月 日 至 年 月 日 填报单位： 报告人： 填报时间： 年 月 日 患者姓名 性别 年龄 患者编号 失访原因2 死亡原因3 注：1.该表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写，每月报县（区）级精防机构。如果没有，需要“零报告”。 2.失访原因（标出以下编号或写出具体原因）:①死亡 ②外出打工 ③迁居他处 ④走失 ⑤连续3次失访 ⑥其他（请说明）： 。 3.死亡原因（标出以下编号或写出具体原因）： ①躯体疾病（选
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