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[医学]休克-
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(reeview)
1.掌握缺血-再灌注损伤概念。 2.熟悉缺血-再灌注发生机制。
review
缺血-再灌注损伤
ischemia-reperfusion injury
组织缺血一段时间,当血流重新 恢复后,组织的损伤程度较缺血时 进一步加重,器官功能进一步恶化 的现象。
review
自由基
钙超载
白细胞
杨旭芳
概述 休克是什么?
是晕过去吗?
是昏迷了吗?
概述
是血压下降?
case
主诉:
某男,45岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入
院。 入院检查: 患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清。全身多处 软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎,并有大量渗血。血 压105/85mmhg,心率96次/分。b超示脾破裂,腹腔积 血约600ml。
case
治疗情况:
手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口,股动、 静脉部分离断,脾破裂,遂行血管修补术和脾摘除术。术 中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。
术后2h血压80/50mmhg,给予肾上腺素、左旋多巴, 血压维持在85/60mmhg。术后患者神志模糊,持续无尿, 皮肤发凉。 次日7时血压降至70/40mmhg,静推肾上腺素血压不 能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效,宣告死亡。
questions
1、为什么入院时血压基本正常,手术缝合血 管,摘除脾脏并输血补液后血压反而下降? 2、为什么后期给予缩血管药物血压不回升? 3、上述治疗过程还有改进的方面吗?
对休克认识的发展
1731年 “打击、震荡” 创伤引起的临床危重状态
1895年 症状描述阶段 一战、二战 外周循环衰竭阶段
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